(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)
摘要:本次就诊的老人,就诊前出现了尿频、排尿困难、血尿等不适,门诊血常规提示血象升高,尿常规白细胞增多,红细胞2+。同时患者超声检查回报前列腺增生。根据老人血生化、影像学检查结果以及症状等信息,综合考虑为下尿路感染、前列腺增生,因此予以诺氟沙星抗感染+盐酸坦索罗辛缓释胶囊改善排尿困难。
【基本信息】男,78岁
【疾病类型】下尿路感染
【就诊医院】锦州市中心医院
【就诊时间】2020年4月
【治疗方案】诺氟沙星抗感染+盐酸坦索罗辛缓释胶囊改善排尿困难
【治疗周期】抗感染治疗1周,随访2个月
【治疗效果】尿频、排尿困难缓解
一、初次面诊
2020年8月,一位78岁的老年男性走进诊室。据他的子女介绍道:“就诊三天前,他们的父亲开始出现尿频、尿里出血。刚开始他没有在意,但是当天晚上又开始出现寒战、排尿不畅等问题,因此来到我们医院就诊。”
听完老人的情况后,考虑存在尿路感染的情况,因此第一时间安排老人进行了血尿常规、泌尿系超声等检查,从而评估疾病可能的原因,采取针对性地治疗措施。
二、治疗经过
当天下午,相关检查陆续返回,其中血常规提示血象升高,尿常规白细胞增多,红细胞2+。同时患者超声检查回报前列腺增生,突向膀胱,余无异常。其余检查如肝肾功能、传染病筛查则无明显异常。
根据老人血生化、影像学检查结果以及症状等信息,综合考虑为下尿路感染、前列腺增生。对于目前的情况,我告诉他们要及时控制感染,避免疾病加重。
在沟通好病情后,决定予以诺氟沙星抗感染+盐酸坦索罗辛缓释胶囊改善排尿困难,并嘱托老人多喝水、勤排尿,以冲刷尿道,促进疾病好转。
三、治疗效果
通过1周对症治疗,患者尿路感染得到控制。尿频、排尿困难等不适症状明显改善。出院时查体体温正常,复查血常规、生化等感染指标恢复正常,提示病情好转。
考虑到患者伴有前列腺增生,因此我也叮嘱患者要定期复查,如果增生严重,还需要及时进行手术治疗。
四、注意事项
1、平时要注意尿道卫生,勤换内裤。
2、适度有氧锻炼。
3、定期健康查体,注意排尿困难症状,如进展迅速要立即就诊。
4、控制好血糖,适度饮水,清淡饮食。
五、个人感悟
泌尿系统感染又称为尿路感染,主要由于细菌感染引起,部分可由真菌.病毒.衣原体.支原体等引起的泌尿系统感染,包括膀胱炎,尿道炎,慢性肾盂肾炎,输尿管炎,急性肾盂肾炎。
膀胱炎和尿道炎的主要症状包括尿频、尿急、尿刺痛等膀胱刺激症状,一般无发热、寒战等全身感染症状,膀胱充盈时疼痛明显,部分患者会出现不同程度血尿或尿液浑浊。
像本次就诊的老人,就诊前出现了尿频、排尿困难、血尿等不适,因此前来我院。听到患者症状后,我第一时间怀疑是尿路感染,因此安排了血生化、超声等检查,最终明确了诊断。